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退行性变、腰椎管狭窄的病例——沈阳患者关桂元
2009年九月的一天我从前的一位老师⌒给我打电话让我看看他的一个老朋友的母亲。几天后关桂元老人有孩子陪同作者轮椅来到当时在沈阳皇】姑区中心医院的东澳疼痛诊疗中心。老人的儿子◎介绍自己是沈洲医院外科孟︾主任的朋友,这是她的老母亲,请我给看看。关老太,来诊时84岁,主诉是“左下肢疼痛三月余加重七々天”。
关老太于三月前出现左下肢酸重不适,行走站立加重,疼痛逐渐加重并ㄨ向左足底放射,目前只能依赖轮椅代步。病重←期间曾到 xx 医院就诊, CT 显示:颈椎退行性变,C2-7椎间→盘明显突出伴椎管狭窄,黄韧带肥厚,C3轻度后滑;腰椎退行性变,L2-3、L3/4、L4/5 椎间盘膨出,L5/S1 椎间盘突出,L3-S1黄韧带肥厚伴椎管狭窄。27年前有过◥一次脑出血,但没有出现明显肢体障碍。体格检查,左侧直腿抬高试验阳性,膝反射及跟∮腱反射左侧消失,右侧正常;腰椎椎旁压痛及棘突压痛阳性ㄨ。
一段时间以来望着老人无助的眼神,在政府部门工作的儿子赵先生带着来人穿梭于沈阳各大医院◥,期盼能有医生为老人减轻点痛苦,提高点生活⊙质量。但一番下来,虽然接』受了各种疗法,效果均不明显,近一周现现左侧腰部、髋部及下肢疼痛加重,只能平卧,无法下地行■走,疼痛影响睡眠,难以忍受。赵先生很直地告≡诉,他们到我这来就是因为孟主任的介绍,抱着死马当活马〇医的态度就诊。赵先生经过一轮就诊后,对自己▂目前的状态非常了解,他告诉我只要老人不这么痛苦,能自理,不▲求能走多远,他就々满足了。赵先生的态度让我多少感到压力小了许多,因为这个老人的病情十分◥复杂,我们的把握不大。
经过和Philip FINCH教授会诊及与家属的沟通交流,三天后再诊我为老人实施了局麻下影像引导下的间盘注射、选∮择性神经根阻滞、L2交感神经√射频热凝。术中急性顺利,术后老人■休息一小时无异,由家人陪同返回。经过术三╱天、三周、一个月、三个月、半年的观察,老人腰腿疼痛症状良好,不用借助轮椅就可以下地行走,生活质量大大提高,家属非常满意。
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时隔八年的再次选择——一个双侧三叉神经痛患者的故事
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