颈源性头痛病因复杂。常源于颈椎及相々应的关节结构, 肌肉、肌腱、韧带及筋√膜, 神经及血管等病变。1995年,国际脊柱介入学会奠基人澳★大利亚Bogduk教授指出颈椎的退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。颈源性头痛也可以成为颈神经后支源性头痛,是高位神经根性颈椎病。
头痛的同时◢伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬或活动时上颈部疼、活动受限,多有头、颈部损伤史。
相♂对固定的一侧的由颈部起始的疼痛,向枕-额-眶区放射,可累及肩、上臂;与头位活动◥或持续某种姿势有关;头痛性质为钝胀痛』,非搏动性,程◣度中重度;持续时间不定;常常有头颈活动受限;可伴类似偏头痛的症状或三叉自主神经痛的症状,如恶心、呕吐、畏光、视力模糊、流泪、声音恐怖、眩晕等。体格检查可见局部压●痛、肌痉挛、颈活动受限。
诊断标准不一,较为公认的临床体征是:
1.起于颈部向前额和☉颞部放射的疼痛
2.向同侧肩和上臂放射的疼痛
3.颈部活动触发头痛
国际脊柱介入学会认为,诊断颈源性头痛的金标准是诊断性阻滞术,通过阻滞颈部结构及神经,疼痛得到解除是确诊的重要方法。
局部少活动、理疗、推拿,药物╱疗效不确切,局部阻滞有一定的疗效,但不持久。由于局部阻滞所【获得的远期疗效不稳定,为此可以考虑沈阳东澳疼痛专科推荐采用的“影像引导经皮立体定向C2背根神经节联〓合第三枕神经射频热凝术”治疗顽固性颈源性头痛。国外∏循证医学研究该方法治疗颈源性头痛的推荐等级为2B±。