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                Conditions and Treatments
                骶髂关节痛

                骶髂关节长期以来就被认为是可以导致下腰痛的一个来源,因为临床经验告诉我们当把骶髂关节作为一个治疗靶点可以缓解该疼痛。国际疼痛学会将骶▲髂关节痛定义为“疼痛▂位于骶髂关节区域,能够通过对骶髂关节的挤压和激惹试验々得到复制,并能够通过骶髂关节的局麻选择性注射得到缓ξ 解”。轴性下腰痛人群中发病率在16%-30%。

                病因

                骶髂关节痛的病◆因可以分为关节内和关节外两部分。关∮节内的原因包括感染、关节炎、强直性脊柱炎、恶性肿瘤等▃,而关节外的病因主要是附着于骶髂关节的软组╱织病变,包括肌腱、韧带和筋膜的损伤,以及骨折等。多数∏情况下,骶髂关节痛Ψ都没有什么特异性病因。风险因素有双下肢不↘齐、不太异常、外伤、脊柱侧弯、腰骶椎融合术、重体力劳动以及妊娠。

                表现

                源于骶髂关节的疼痛主要位于臀部(94%)。牵涉性疼痛也可以达到下部腰椎区域(72%),腹股沟(14%),上腰段(6%)或者腹部(2%)。大约有28% 的患者↑会有下肢牵涉性疼痛,有12%的人达到足部。

                临床体格检查是可以采用骨盆挤压试验、分离试验卐和4字试验等手段来刺激骶髂关节,阳性的疼痛表现对诊断有一定的帮助。

                诊断

                在排他严重除其疾病后,凭借病史、表现以及临床检查一般可以对骶髂关节痛做出初步的诊断,但事实上这些信息作为诊断依据的价值有限。目前来看,要想明确诊断骶髂关节痛的诊断,国①际疼痛学会建议采用关节腔内注射的诊断性阻滞。

                治疗

                骶髂关节痛患者保守治疗◆效果不佳,可以考虑骶髂关节注射或射频热凝治疗,可以在超声引导或X线引导下完成。