骶髂关节痛的病◆因可以分为关节内和关节外两部分。关∮节内的原因包括感染、关节炎、强直性脊柱炎、恶性肿瘤等▃,而关节外的病因主要是附着于骶髂关节的软组╱织病变,包括肌腱、韧带和筋膜的损伤,以及骨折等。多数∏情况下,骶髂关节痛Ψ都没有什么特异性病因。风险因素有双下肢不↘齐、不太异常、外伤、脊柱侧弯、腰骶椎融合术、重体力劳动以及妊娠。
源于骶髂关节的疼痛主要位于臀部(94%)。牵涉性疼痛也可以达到下部腰椎区域(72%),腹股沟(14%),上腰段(6%)或者腹部(2%)。大约有28% 的患者↑会有下肢牵涉性疼痛,有12%的人达到足部。
临床体格检查是可以采用骨盆挤压试验、分离试验卐和4字试验等手段来刺激骶髂关节,阳性的疼痛表现对诊断有一定的帮助。
在排他严重除其疾病后,凭借病史、表现以及临床检查一般可以对骶髂关节痛做出初步的诊断,但事实上这些信息作为诊断依据的价值有限。目前来看,要想明确诊断骶髂关节痛的诊断,国①际疼痛学会建议采用关节腔内注射的诊断性阻滞。
骶髂关节痛患者保守治疗◆效果不佳,可以考虑骶髂关节注射或射频热凝治疗,可以在超声引导或X线引导下完成。