简单说残肢痛为残肢的局部性疼痛, 可由于局部神经瘤形成、局部缺血、坏死、黏连、肌肉痉挛、残端营养不良、假肢不合适等引发。幻肢痛的病理生理机制尚不完全清楚, 目前认为可能与各级疼痛传导通路和高←级中枢的功能性或器质性改变有关。
残肢痛该疼痛常常呈尖锐、烧灼样、电击样或皮肤超敏样疼痛。
患者在已被截除的肢体部位感受到的疼痛程度不等、性质各异。常见有刀割样痛、针刺样痛, 后期多☆为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛、钻孔样痛或压迫感、强直感、痒感等, 甚至有指甲〓嵌入手掌中的感觉, 伴有残肢部皮肤冷热改变和截端肌张力异常。可见疼痛阵发性出现或加重, 安静或夜间发作, 心理状态改▲、天气变化、劳累或其他疾病可以诱发或加重疼痛。疼痛的持续时间●可以是数秒, 也可以是数小时。截肢前经受〓的各种感觉在截肢后仍可能感受到, 且感觉已经截除的肢体仍然存在。
幻肢痛常与残肢痛合并『存在, 单纯的幻肢痛则少见。
有时患者出现压痛▓现象, 如肢体残端有明显的压痛; 触及瘢》痕硬结, 残端近侧的神经干也常有压痛。幻肢感▅通常随时间延长而减弱或消失; 但如果幻肢痛持续6 个月以上, 能够改∞善预后的可能性则减小。
根据残肢幻肢痛的典型病史、临床表现和体征即可明确诊断。
残肢幻肢痛的治疗非常困难，通常首先采取保守治疗，如果疗效欠佳，对于残肢痛可以针对残端骨刺、神经瘤予以处理。如果无效，可∏以考虑实施神经阻滞，包括扳机点的注射、交感神经的阻滞或射频◣热凝术，选择性神经根的脉╲冲射频，对于残端神经瘤还可以采用脉冲射频进行治疗。对于残肢幻肢痛的最终解决手段包括脊髓电刺激术和脊髓后根入髓区毁损术。
