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                Conditions and Treatments
                椎体压缩性骨折

                由于创伤或椎骨骨强度的减弱而导致椎体的塌陷,临床上称之为椎体压缩性骨折。在患有骨质疏松症或成骨不全症,转移性或原发性肿瘤的溶骨性变或感染的患者中常见,常见部位多在胸腰段椎体。在健康的患者中,最常见于遭受极端垂直冲击的个体,例如从弹射座椅中弹出。六十岁以上的老年女性发病率较高。

                以下视频源于国外资料,翻译水平有限,仅供科普参考!

                病因

                原发或继发性的骨质疏松症或恶性肿瘤导致。

                脊柱是人体上半身负重的主要结构。随着年龄增长,骨组织的矿物质和骨基质渐渐发生变化,导致骨的脆性增加和抗折性降低。在自身重力的长久作用下,松质骨终因不堪重负压缩变形呈楔状。这种病理改变常发生于下胸椎和上腰椎,并非一天两天形成,而是缓慢压缩,最后整个锥体变成后阔前窄的梯形,造成脊柱的弯曲变形。大多数老人之所以弯腰驼背,步履蹒跚,就是因为这种变化的结果。这种椎体,一旦受到垂直方向的间接暴力、或轻微外♀伤,有的甚至无外伤的情况下都很容易发生骨折。

                表现

                腰背部剧烈的疼痛是椎体压缩性骨折最主要的临︼床表现,是患者就诊的主要原因。大部分患者在骨折后会出现明显的腰背部疼痛,部位主要集中在损伤处,翻身时疼痛明显加重,严重者可导致卧床。神经受压时可在同水平分布出现放射性疼痛,达到前胸、腹部及下肢。慢性期疼痛可能有所缓解,但直立行走依然困难,身高下降,背部有肌肉痉挛和抽搐。对于转移瘤导致的骨折,除上〓述症状外,患者还会同时存在恶性肿瘤的其他症状与体征。

                X线检查侧位空间脊柱后凸畸〓形,椎体呈楔形、双凹或扁小畸形,在前后视图中前部高度损失大于前部和完整椎弓根。CT或MRI检查有助于进一步了解骨折的形态周边神经组织的影响、病因及新鲜程度都有帮助。

                脊柱转移瘤的疼痛是最常见的症状,约70%的患者以钝痛为首发症状。疼痛常为缓慢进行性、持续性加剧,夜间痛明显,制动多无效,疼痛严重者服用止痛药也无效。大约有50%的胸椎转移患者出现脊髓压迫症状时即有神经根性疼痛。

                诊断

                根据患者主诉和病史,结合影像学检查该病不难诊断。

                治疗

                对于疼痛比较严重,保守治疗无效且没有周围神经结构压迫的椎体压缩性骨折,我们推荐的主要治疗手段有两种:经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术☉(PKP)。这两种技术具有稳定骨折,恢复椎体强度,防止压缩进一步加重,最关键的是具有良好的疼痛缓解效果,使患者早日恢复正常活动。